Οι David Penson, MD, MPH, Department of Urology, Center for Surgical Quality and Outcomes, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee, and colleagues,  και Shanthi Krishnaswami, MBBS, MPH, Vanderbilt Evidence-based Practice Center, Vanderbilt Medical Center, and colleagues δημοσίευσαν online reviews στο Pediatrics στις 20 Μαίου. Συνοπτικά αναφέρουν:

– Εκτιμήθηκαν όλες οι κλινικές δοκιμασίες με αντικείμενο την ορμονική και χειρουργική θεραπεία της κρυψορχίας σε παιδιά έως την προεφηβική ηλικία που δημοσιεύθηκαν από το 1980 έως το 2012.

– Οι μελέτες βαθμολογήθηκαν ως προς την ποιότητα, τη μεθοδολογία και συνολικά βάσει των αποτελεσμάτων τους.

–  Επι συνόλου 3448 περιλήψεων ξεχώρισαν και προκρίθηκαν 14 μελέτες επί της ορμονικής θεραπείας και 26 επί της χειρουργικής θεραπείας.

– Έντεκα από τις μελέτες ορμονοθεραπείας ήταν τυχαιοποιημένες με την πλειοψηφία να εστιάζει στη χορήγηση αναλόγων  LHRH.

– Δεν υπήρξε καμία διαφορά αποτελεσματικότητας μεταξύ LHRH και HCG. Συνολικά δε η ορμονοθεραπεία βρέθηκε οριακά ανώτερη της χορήγησης placebo.

– Στην ορμονοθεραπεία αποδόθηκαν ήπια σημεία αρρενοποίησης και μεταβολής της συμπεριφοράς (επιθετικότητα), τα οποία όμως υποχώρησαν μετά τη διακοπή της θεραπείας.

– Από τις 26 μελέτες που ασχολήθηκαν με τη χειρουργική θεραπεία της κρυψορχίας μόνο 5 ήταν τυχαιοποιημένες ενώ 4 άλλες κρίθηκαν ως χαμηλής ποιότητας.

– Συνολικά το ποσοστό επιτυχούς έκβασης της χειρουργικής θεραπείας ήταν 75%. Η κλασσική ορχεοπηξία είχε ποσοστό επιτυχίας 96.4% και ποσοστό μετεγχειρητικής ατροφίας 1.83%, η Stephens-Fowler σε δύο χρόνους 86% και 8.2% και τέλος η Stephens-Fowler σε ένα χρόνο 78.7% και 28.1% αντίστοιχα.

–  Οι διαφορές πιθανότατα οφείλονται περισσότερο στις ενδείξεις παρά στην αποτελεσματικότητα των τεχνικών αυτών καθ’εαυτών. Δηλαδή, προφανώς περισσότερες περιπτώσεις ενδοκοιλιακών όρχεων αντιμετωπίσθηκαν με Stephens-Fowler παρά με κλασσική ορχεοπηξία.

–  Πέντε μελέτες συνέκριναν την λαπαροσκοπική με την ανοιχτή μέθοδο ορχεοπηξίας. Οι δύο μέθοδοι αποδείχθηκαν εφάμιλλης αποτελεσματικότητας.

–   Οι χειρουργικές επιπλοκές είναι σπάνιες.

– Δεν υπήρξε μελέτη που να συγκρίνει απευθείας την ορμονοθεραπεία με τη χειρουργικά αποκατάσταση.

–  Η μαγνητική τομογραφία ως μέθοδος ελέγχου θέσης των όρχεων έχει πολύ περιορισμένη ευαισθησία, ειδικά αν πρόκειται για ενδοκοιλιακό όρχη (62% συνολικά, 55% για τους ενδοκοιλιακούς όρχεις). Η ειδικόττητα είναι 100%.

Τα αποτελέσματα εκτενούς και σε βάθος  μετανάλυσης επί της κρυψορχίας, δημοσιεύθυκε on line  στο PEDIATRICS και ο Παιδοχειρουργός Γιώργος Σπυρίδης τα παρουσιάζει για χρήση των Παιδιχειρουργών, των  Ενδοκρινολόγων παίδων και φυσικά, των Παιδιάτρων.