Δύο νέα εμβόλια θα κυκλοφορήσουν σύντομα στη χώρα μας: το ένα με τη γνωστή τεχνολο- γία της σύζευξης (Nimenrix-τετραδύναμο μηνιγγιτιδοκόκκου) και το άλλο με νέα τεχνολογία (Bexsero-εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου οροομάδος Β).
MCV4 (Nimenrix): Περιέχει τις καψικές πολυσακχαρίδες A, C, W-135, Y συζευγμένες με tetanus toxoid (TT) carrier protein (44 μg). Επάγει ανοσολογική μνήμη σε παιδιά άνω των 12 μηνών και χορηγείται σε ηλικίες από 12 μηνών έως 55 ετών. Έχει ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες, καλή αντισωματική απάντηση και είναι αποτελεσματι- κό σε όλες τις ομάδες που χορηγήθηκε.
Η εισαγωγή του στο υφιστάμενο πρόγραμμα εμβολιασμών θα μπορούσε να γίνει ως εξής:
- 1 δόση μετά τον 12ο μήνα (αντικαθιστά την τρίτη δόση του σχήματος 2+1) ΣΥΝ 1 δόση μετά τον 11ο χρόνο
- 1 δόση σε οποιαδήποτε ηλικία σε ανεμβολίαστα άτομα
- Αν ο πρωτοεμβολιαζόμενος είναι έως 7 χρόνων καλό είναι να κάνει 1 αναμνηστική δόση στην εφηβεία
MEN B – 4CV (Bexsero): Πρόκειται για την «ενδοοικογενειακή» επανάσταση στα πολυσακχαριδικά εμβόλια. Αφορά την οροομάδα Β του μηνιγγιτιδοκόκκου. Ο μηνιγγιτιδόκοκκος οροoμάδας Β είναι η συχνότερη αιτία μηνιγγιτιδοκοκκής λοίμωξης τόσο διεθνώς όσο και στη χώρα μας. Η οροομάδα Β είναι πολύ δύσκολη αντιγονικά και παρουσιάζει δυσχέρεια παραγωγής εμβολίου. Χρειάστηκαν πολλά χρόνια μελέτης και ιδιαίτερη τεχνολογία για να παρασκευασθεί εμβόλιο για την προβληματική αυτή ομάδα.
Η μέθοδος της «Reverse Vaccinology» αποτελεί νέα προσέγγιση στην ανάπτυξη των εμβολίων. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιεί ολόκληρες γενωμικές αλληλουχίες για να αναγνωρίσει δυνητικά πρωτεΐνικά αντιγόνα που θα μπορούσαν να επάγουν βακτηριοκτόνα αντισώματα. Το εμβόλιο περιέχει τέσσερα αντιγόνα της οροομάδας Β:
1) NadA: neisserial adhesin A: Προάγει την προσκόλληση και την διείσδυση επιθηλια- κών κυττάρων,
2) fHbp: factor H binding protein: Δεσμεύει τη βακτηριακή σιδηροφόρο εντεροβα- κτίνη και τον παράγοντα Η (βακτηριακή επιβίωση),
3) NHBA: neisserial heparin-binding antigen: δεσμεύει την ηπαρίνη, που μπορεί να αυξήσει την βακτηριακή αντίσταση στον ορό
4) NZPorA 1.4: porin A: μείζων κυστική πρωτεΐνη της εξωτερικής μεμβράνης παραγωγή στιβαρών αντισωμάτων. Τα 3 πρώτα αντιγόνα περιέχονται σε ποσότητα 50 μg και το τέταρτο σε ποσότητα 25 μg, όλα προσροφημένα σε υδροξείλιο του αργιλίου. Η χρήση πολλαπλών αντιγόνων εγγυάται καλλίτερη προστασία. Πιστεύεται ότι το εμβόλιο αυτό θα καλύψει το 89% περίπου των περιπτώσεων στη χώρα μας. Το εμβόλιο είναι ισχυρά ανοσογόνο σε όλες τις ηλικίες, με καλή ανοχή. Μπορεί να συγχορηγηθεί με άλλα εμβόλια ρουτίνας. Μεμονωμένα έχει λίγες τοπικές και συστηματικές αντιδράσεις. Όταν συγχορηγείται με άλλα εμβόλια, είναι συχνό φαινόμενο η πυρετική αντίδραση. Η προτεινόμενη δοσολογία θα έχει ως εξής:
- 2-5 μην: 3 δόσεις και 1 αναμνηστική (12-23 μην)
- 6-11 μην: 2 δόσεις και 1 αναμνηστική (12-23 μην)
- >12 μην: 2 δόσεις
Θεωρείται από τα πιο ελπιδοφόρα εμβόλια για την καταπολέμηση της μηνιγγίτιδας.
Science 2000, 1809
PNAS 2010 107 (8) 3770
Wkly Epidemiol Rec 2011,86:521
Vaccine 2011, 29: 4274
Human Vaccines 2011, 7:239
Vaccine 2012, 30S:B18
Exp Rev Vacc 2011, 10: 1717
CMI 2012, 18 (Suppl. 5): 1
Vaccine 2012, 30S:B87
Nimenrix SmPC
Αναδημοσίευση από “ΛΟΙΜΩΞΗ”
Δύο νέα εμβόλια θα κυκλοφορήσουν σύντομα στη χώρα μας: το ένα με τη γνωστή τεχνολο- γία της σύζευξης (Nimenrix-τετραδύναμο μηνιγγιτιδοκόκκου) και το άλλο με νέα τεχνολογία (Bexsero-εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου οροομάδος Β).