Το κείμενο που ακολουθεί είναι από το Paediatrics, το επίσημο όργανο της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής, του MMWR του Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων των ΗΠΑ, με τη σύσταση της Συμβουλευτικής Επιτροπής Εμβολιασμών των ΗΠΑ (ACIP).

Οι παρακάτω οδηγίες απευθύνονται στον πληθυσμό των ΗΠΑ και δεν αφορούν στην Ευρώπη, πολύ περισσότερο δεν αφορούν στην Ελλάδα. Περιέχουν όμως πληροφορίες που σε συνδυασμό με την Ευρώπη θα κατευθύνουν τις Ελληνικές θέσεις του εμβολιασμού για τη γρίπη.

Η σύσταση για τις ΗΠΑ είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός όλου του πληθυσμού ηλικίας 6 μηνών και άνω. Στόχος η πρόληψη εξάπλωσης της γρίπης και η μείωση του αριθμού των εισαγωγών σε νοκοκομεία, καθώς και των ανθρώπινων απωλειών.

Η σύνθεση του φετινού εμβολίου περιλαμβάνει δύο στελέχη γρίπης Α (Η1Ν1 και Η3Ν2) και ένα στέλεχος γρίπης Β (Brisbane). Ουσιαστικά πρόκειται για σύνθεση παρόμοια με της περιόδου 2010-2011.

Ο λόγος που επαναλαμβάνεται ο εμβολιασμός κατά την τρέχουσα περίοδο, ενώ έγινε εμβολιασμός προ έτους, είναι ότι τα αντισώματα μετά εμβολιασμό για γρίπη διαρκούν επί 6 μήνες περίπου. Εξ’αιτίας αυτής της μικρής διάρκειας παραμονής των αντισωμάτων, ο εμβολιασμός γίνεται νωρίς ή αργά το φθινόπωρο, ανάλογα με την περίοδο που συνήθως αναμένεται η γρίπη σε κάθε περιοχή του πλανήτη. Για παράδειγμα στην Ελλάδα η γρίπη εμφανίζεται από το Φεβρουάριο έως το Μάρτιο και άρα ο εμβολιασμός είναι προτιμότερο να γίνεται το μήνα Οκτώβριο.

Παιδιά 6 μηνών – 8 ετών που εμβολιάζονται για πρώτη φορά χρειάζονται δύο δόσεις με διαφορά 6 εβδομάδων. Δύο δόσεις επίσης απαιτούνται για παιδιά της ίδιας ηλικίας που την προηγούμενη περίοδο έλαβαν μόνο ένα εμβολιασμό και ήταν ο πρώτος εμβολιασμός για γρίπη. Όλες οι υπόλοιπες ηλικίες άνω των 8 ετών, ανεξαρτήτως προηγούμενου εμβολιασμού, ανοσοποιούνται με μία δόση.

Συσκευασία πολλαπλών δόσεων

Θα υπάρχει και συσκευασία πολλαπλών δόσεων για τη χρήση σε μαζικό εμβολιασμό και συνολικά μονήρεις ή πολλαπλές δόσεις, υπάρχει πρόβλεψη για 166 εκατομμύρια συνολικά.

Από τη Sanofi Pasteur ανακοινώθηκε η παραγωγή τριδύναμου αδρανοποιημένου εμβολίου με την ίδια ακριβώς σύνθεση για ενδοδερμική χρήση. Περιέχει 9μg αντί 15μg από κάθε στέλεχος ανά δόση και μικρότερο όγκο, 0.1ml αντί 0.5ml. Δοκιμάστηκε σε άτομα 18-64 ετών με καλά αποτελέσματα. Πρόκειται για προγεμισμένη σύριγγα με ειδική βελόνη πολύ μικρού μεγέθους για ενδοδερμική χρήση και απευθύνεται σε όσους φοβούνται τη θέα της κοινής βελόνης. Γίνεται στο δελτοειδή ενδοδερμικά. Οι συχνότερες επιπλοκές είναι το τοπικό ερύθημα, το οίδημα, ο πόνος και ο κνησμός. Με εξαίρεση τον πόνο, τα υπόλοιπα συμβαίνουν συχνότερα από την ενδομυική χορήγηση του εμβολίου και υποχωρούν σε 3-7 ημέρες.

Οδηγίες για άτομα αλλεργικά στο λεύκωμα του αυγού

Σε άτομα που με το αυγό αναπτύσσουν απλή ουρτικάρια (κνίδωση), συνιστάται η χορήγηση του αδρανοποιημένου έναντι του εμβολίου με ζωντανό εξασθενημένο ιό. Πρέπει να χορηγείται από γιατρό γνώστη των φαινομένων της αλλεργίας και ο ασθενής να μην απομακρύνεται από το χώρο του εμβολιασμού νωρίτερα από 30΄. Δεν υπάρχει λόγος χορήγησης του εμβολίου σε δύο μικρότερες δόσεις.

Σε άτομα με αφυλαξία, αγγειοοίδημα, αναπνευστική δυσχέρεια και εμέτους μετά από λήψη λευκώματος αυγού ή σε άτομα που έλαβαν για το λόγο αυτό επινεφρίνη, εφιστάται ιδιαίτερη προσοχή και το εμβόλιο πρέπει να γίνεται όταν υπάρχει σοβαρός λόγος χορήγησης και υπό ειδικές συνθήκες.

Προηγούμενη έντονη αντίδραση σε εμβόλιο που επωάσθηκε σε αυγό, αποτελεί αντένδειξη για χορήγηση εμβολίου γρίπης.

Εμβολιασμός εγκύων γυναικών και εργαζόμενων σε επαγγέλματα υγείας

Και οι δύο κατηγορίες έχει αποδειχθεί ότι έχουν χαμηλότερο ποσοστό εμβολιασμού από το γενικό πληθυσμό και αυτό αποτελεί σοβαρή παράλειψη.

Οι εργαζόμενοι σε επαγγέλματα υγείας πρέπει να προστατεύσουν τον εαυτό τους και το περιβάλλον, ενώ οι έγκυες γυναίκες μαζί με τα μικρότερα των 6 μηνών παιδιά, αποτελούν τον πλέον ευαίσθητο πληθυσμό όταν μολυνθούν από ιό γρίπης.

Οι παραπάνω οδηγίες, επαναλαμβάνουμε ότι αφορούν Αμερικανούς πολίτες, ενώ αναμένονται εν όψει της νέας περιόδου οδηγίες για την Ευρώπη και φυσικά την Ελλάδα

Σχόλια:

• Το Υπουργείο Υγείας μπορεί να παραγγείλει αριθμό δόσεων για δωρεάν χορήγηση και έγκαιρα να επαναλαμβάνει την προμήθεια ώστε να υπάρχει επάρκεια. Να μη συμβεί αυτό που συνέβη με το μονοδύναμο εμβόλιο του ιού Η1Ν1, που προμηθευτήκαμε ποσότητα ικανή να εμβολιαστούν όλες οι Βαλκανικές χώρες.
• Το τριδύναμο εμβόλιο που κυκλοφορεί και περιέχει το στέλεχος Η1Ν1 είναι ασφαλές και δεν πρέπει να συγχέεται με το μονοδύναμο εμβόλιο που κυκλοφόρησε προ 2ετίας, όπου υπήρχαν κενά στην ασφάλεια του λόγω ταχείας παραγωγής και έλλειψης μελετών ασφαλείας.

ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥΣ-ΓΟΝΕΙΣ

Το κείμενο που ακολουθεί είναι από το Paediatrics, το επίσημο όργανο της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής, του MMWR του Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων των ΗΠΑ, με τη σύσταση της Συμβουλευτικής Επιτροπής Εμβολιασμών των ΗΠΑ (ACIP)…